ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to understand the experience of Primary Health Care nurses with palliative care and their educational needs on the topic. Methods: an exploratory study, with a qualitative approach. The data was collected through 19 focus groups involving 181 nurses. In interpreting the results, the thematic analysis was used. Results: the knowledge presented by nurses in palliative care proved to be limited. Gaps were identified in the definition of palliative care and in the philosophical principles that guide it. The experiences described highlighted the need for continuing education regarding the definition and philosophy of palliative care, patient eligibility, integral care to the patient and the family, interpersonal communication and difficult news, performance in a multi-professional team, and end-of-life care. Final Considerations: the analysis of the perceptions of Primary Health Care nurses about palliative care can help identify the obstacles to improving the provision of this care modality.
RESUMEN Objetivos: comprender la experiencia de enfermeros de la Atención Primaria de Salud con cuidados paliativos y sus necesidades educacionales en la temática. Métodos: estudio exploratorio, de abordaje cualitativo. Datos recolectados mediante 19 grupos focales que involucraron 181 enfermeros. Para interpretación de resultados, utilizado el análisis temático. Resultados: el conocimiento presentado por enfermeros en cuidados paliativos revelado limitado. Identificadas lagunas en definición de los cuidados paliativos y los principios filosóficos que los dirigen. Las experiencias descriptas evidenciaron la necesidad de educación permanente relativa a definición y filosofía de cuidados paliativos, elegibilidad de los pacientes, cuidado integral al paciente y la familia, comunicación interpersonal y noticias difíciles, actuación en equipe multiprofesional y cuidados al final de vida. Consideraciones Finales: el análisis de las percepciones de los enfermeros de la Atención Primaria de Salud sobre cuidados paliativos puede ayudar a identificar los obstáculos para mejoría de la oferta de esa modalidad de cuidado.
RESUMO Objetivos: compreender a experiência de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde com cuidados paliativos e suas necessidades educacionais na temática. Métodos: estudo exploratório, de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados mediante 19 grupos focais que envolveram 181 enfermeiros. Na interpretação dos resultados, utilizou-se a análise temática. Resultados: o conhecimento apresentado pelos enfermeiros em cuidados paliativos revelou-se limitado. Foram identificadas lacunas na definição dos cuidados paliativos e nos princípios filosóficos que os norteiam. As experiências descritas evidenciaram a necessidade de educação permanente relativa à definição e filosofia dos cuidados paliativos, elegibilidade dos pacientes, cuidado integral ao paciente e à família, comunicação interpessoal e de notícias difíceis, atuação em equipe multiprofissional e cuidados no final de vida. Considerações Finais: a análise das percepções dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde sobre cuidados paliativos pode ajudar a identificar os obstáculos para a melhoria da oferta dessa modalidade de cuidado.
ABSTRACT
Cuidados paliativos permitem melhorar a qualidade de vida de pessoas em sofrimento decorrente de doenças avançadas. Tornam-se progressivamente mais relevantes à medida que as sociedades envelhecem e o perfil epidemiológico altera-se. Reconhendo o papel fundamental da Enfermagem para a provisão deste tipo de cuidados, o objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento e as crenças de autoeficácia de estudantes de enfermagem sobre cuidados paliativos. Utilizaram-se métodos mistos de pesquisa, com desenho convergente. Na etapa quantitativa, participaram da pesquisa 530 alunos e, na etapa qualitativa, 15 alunos, provenientes de duas instituições de ensino superior de Enfermagem, uma do Brasil e outra de Portugal. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados quantitativos foram o Bonn Palliative Care Knowledge Test, que avalia conhecimentos e autoeficácia em cuidados paliativos, após sua adaptação transcultural, e também um questionário sociodemográfico. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, com a comparação de médias amostrais e identificação de associações entre as variáveis. Na etapa qualitativa, entrevistas semiestruturadas face-a-face foram realizadas e examinadas por meio de técnicas de análise de conteúdo. A confiabilidade do instrumento foi comprovada para suas duas seções: conhecimentos (=0,7) e autoeficácia (=0,95), e foram obtidas evidências de validade de conteúdo. Não foram obtidas evidências de validade de constructo. O nível de conhecimentos em cuidados paliativos dos estudantes brasileiros e portugueses foi considerado baixo. O nível de autoeficácia foi considerado razoável para os estudantes brasileiros e baixo para os estudantes portugueses. Identificaram-se associações entre as variáveis estudadas, dificuldades e facilidades relevantes para a prática de cuidados paliativos e equívocos nas concepções dos estudantes sobre o tema. Concluiu-se ser necessária a adequação dos currículos das instituições de ensino superior às demandas advindas das transições demográfica e epidemiológica, incorporando conteúdos de cuidados paliativos em disciplinas obrigatórias e oportunizando mais experiências de aprendizagem prática dos cuidados paliativos
Palliative care allows to enhance the quality of life of people in distress due to advanced diseases. They become progressively more relevant as societies age and and the epidemiological profile changes. Recognizing the fundamental role of nurses in providing this type of care, the aim of this study was to evaluate the knowledge and the beliefs of self-efficacy of nursing students about palliative care. Mixed research methods with convergent design were used. In the quantitative phase, 530 students participated in the research, and in the qualitative phase, 15 students, from two Nursing higher education institutions, one from Brazil and another from Portugal. The instruments used to collect quantitative data were the Bonn Palliative Care Knowledge Test, which evaluates knowledge and self-efficacy in Palliative Care, after its cross- cultural adaptation, and a sociodemographic questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics, comparing sample means and identifying associations between variables. In the qualitative phase, semi-structured face-to-face interviews were conducted and examined using content analysis techniques. The reliability of the instrument was proven for its two sections: knowledge ( = 0.7) and self-efficacy ( = 0.95), and evidences of content validity was obtained. No evidence of construct validity was obtained.The knowledge level in palliative care of Brazilian and Portuguese students was considered low. The level of self-efficacy was considered reasonable for Brazilian students and low for Portuguese students. It were identified associations between the variables studied, difficulties and facilities relevant to the practice of palliative care and misconceptions of the students' on the subject. It was concluded that it is necessary to adapt the curricula of higher education institutions to the demands arising from demographic and epidemiological transitions, incorporating palliative care content in compulsory subjects and providing more practical learning experiences of palliative care
Subject(s)
Humans , Chronic Disease , Health Transition , Education, Nursing , Hospice and Palliative Care NursingABSTRACT
Cuidados paliativos permitem melhorar a qualidade de vida de pessoas em sofrimento decorrente de doenças avançadas. Tornam-se progressivamente mais relevantes à medida que as sociedades envelhecem e o perfil epidemiológico altera-se. Reconhendo o papel fundamental da Enfermagem para a provisão deste tipo de cuidados, o objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento e as crenças de autoeficácia de estudantes de enfermagem sobre cuidados paliativos. Utilizaram-se métodos mistos de pesquisa, com desenho convergente. Na etapa quantitativa, participaram da pesquisa 530 alunos e, na etapa qualitativa, 15 alunos, provenientes de duas instituições de ensino superior de Enfermagem, uma do Brasil e outra de Portugal. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados quantitativos foram o Bonn Palliative Care Knowledge Test, que avalia conhecimentos e autoeficácia em cuidados paliativos, após sua adaptação transcultural, e também um questionário sociodemográfico. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, com a comparação de médias amostrais e identificação de associações entre as variáveis. Na etapa qualitativa, entrevistas semiestruturadas face-a-face foram realizadas e examinadas por meio de técnicas de análise de conteúdo. A confiabilidade do instrumento foi comprovada para suas duas seções: conhecimentos (=0,7) e autoeficácia (=0,95), e foram obtidas evidências de validade de conteúdo. Não foram obtidas evidências de validade de constructo. O nível de conhecimentos em cuidados paliativos dos estudantes brasileiros e portugueses foi considerado baixo. O nível de autoeficácia foi considerado razoável para os estudantes brasileiros e baixo para os estudantes portugueses. Identificaram-se associações entre as variáveis estudadas, dificuldades e facilidades relevantes para a prática de cuidados paliativos e equívocos nas concepções dos estudantes sobre o tema. Concluiu-se ser necessária a adequação dos currículos das instituições de ensino superior às demandas advindas das transições demográfica e epidemiológica, incorporando conteúdos de cuidados paliativos em disciplinas obrigatórias e oportunizando mais experiências de aprendizagem prática dos cuidados paliativos.
Palliative care allows to enhance the quality of life of people in distress due to advanced diseases. They become progressively more relevant as societies age and and the epidemiological profile changes. Recognizing the fundamental role of nurses in providing this type of care, the aim of this study was to evaluate the knowledge and the beliefs of self-efficacy of nursing students about palliative care. Mixed research methods with convergent design were used. In the quantitative phase, 530 students participated in the research, and in the qualitative phase, 15 students, from two Nursing higher education institutions, one from Brazil and another from Portugal. The instruments used to collect quantitative data were the Bonn Palliative Care Knowledge Test, which evaluates knowledge and self-efficacy in Palliative Care, after its cross- cultural adaptation, and a sociodemographic questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics, comparing sample means and identifying associations between variables. In the qualitative phase, semi-structured face-to-face interviews were conducted and examined using content analysis techniques. The reliability of the instrument was proven for its two sections: knowledge ( = 0.7) and self-efficacy ( = 0.95), and evidences of content validity was obtained. No evidence of construct validity was obtained.The knowledge level in palliative care of Brazilian and Portuguese students was considered low. The level of self-efficacy was considered reasonable for Brazilian students and low for Portuguese students. It were identified associations between the variables studied, difficulties and facilities relevant to the practice of palliative care and misconceptions of the students\' on the subject. It was concluded that it is necessary to adapt the curricula of higher education institutions to the demands arising from demographic and epidemiological transitions, incorporating palliative care content in compulsory subjects and providing more practical learning experiences of palliative care.
Subject(s)
Palliative Care , Nursing , Health Education , Chronic Disease , Health TransitionABSTRACT
ABSTRACT: The objective of this study was to describe the activities and effects of functional rehabilitation in patients receiving palliative care. It is an integrative review, in which LILACS, BDENF, Coleciona SUS (Brazil) and PUBMED were used, 20 articles were selected, subsequently characterized as having designs of medium and low impact, more than half ranked with evidence levels II, III and IV and with samples not always consistent with the research designs. However, the results revealed the potential of rehabilitation to improve the functional status, quality of life and symptoms like pain and anxiety in this population, through interventions that are many times undervalued in palliative care. The conclusion is that rehabilitation is a feasible strategy to combat functional decline and improve the quality of life of patients in palliative care.
RESUMEN El objetivo de este estudio fue describir las actividades y los efectos de la rehabilitación funcional en pacientes que reciben cuidados paliativos. Es una revisión integradora que utiliza las bases de datos LILACS, BDENF, Coleciona SUS (Brasil) y PUBMED. Se seleccionaron 20 artículos, después caracterizados con diseños de mediano y bajo impacto, y más de la mitad se clasificó con niveles de evidencia II, III, IV y con muestras no siempre consistentes con los diseños de investigación. Todavía, los resultados revelaran el potencial de la rehabilitación para mejorar el estado funcional, la calidad de vida y los síntomas como dolor y ansiedad en esta población, a través de intervenciones muchas veces infravaloradas en cuidados paliativos. Se concluye que la rehabilitación es una estrategia viable para combatir el deterioro funcional y mejorar la calidad de vida de los pacientes en cuidados paliativos.
RESUMO: O objetivo deste estudo foi descrever as atividades e os efeitos da reabilitação funcional em pacientes que recebem cuidados paliativos. Trata-se de uma revisão integrativa que utilizou as bases de dados LILACS, BDENF, Coleciona SUS (Brasil) e PubMed. Foram selecionados 20 artigos, posteriormente caracterizados como de desenhos de médio e baixo impacto, sendo que mais da metade foi classificada com níveis de evidência II, III e IV e amostras nem sempre condizentes com os desenhos de pesquisa. Porém, os resultados revelaram o potencial da reabilitação para melhoria do estado funcional, da qualidade de vida e sintomas como dor e ansiedade nessa população, por meio de intervenções muitas vezes subvalorizadas em cuidados paliativos. Conclui-se que a reabilitação é uma estratégia viável para combater o declínio funcional e melhorar a qualidade de vida de pacientes em cuidados paliativos.
Subject(s)
Humans , Palliative Care , Rehabilitation , Activities of Daily LivingABSTRACT
OBJETIVO: Validar o Índice de Barthel para idosos atendidos em ambulatórios, no Brasil, por meio de análises de confiabilidade e validade. MÉTODOS: Para comprovação da confiabilidade, utilizou-se a consistência interna e, para a verificação da validade, a análise fatorial e as validades de critério convergente e discriminante. RESULTADOS: A confiabilidade, estimada pelo alfa de Cronbach, apresentou o valor de 0,90 para a escala total. A análise da validade de critério convergente, utilizando a Medida de Independência Funcional, identificou correlação satisfatória para a maioria dos domínios. Na análise fatorial, que manteve apenas um domínio e os 10 itens da escala original, a variância explicada foi de 63,8 por cento. CONCLUSÃO: Os resultados permitem recomendar sua utilização para avaliar a capacidade funcional de idosos em atendimento ambulatorial no Brasil.
OBJECTIVE: To validate the Barthel Index for elderly patients being attended in outpatient clinics in Brazil through analysis of reliability and validity. METHODS: To prove the reliability, it was used the internal consistency and to verify its validity was used the factor analysis and the validity criterions of convergence and discriminancy. RESULTS: The reliability calculated with the alpha of Cronbach presented the value of 0.90 for the total scale. The validity analysis of convergent criterion, using the Functional Independence Measure, identified a satisfactory correlation for most areas. In the factor analysis, which retained only one domain and the 10 items of the original scale, the variance explained was 63.8 percent. CONCLUSION: The results recommend its use for evaluating the functional ability of elderly patients being treated in outpatient care in Brazil.
OBJETIVO: Validar el índice de Barthel para personas ancianas atendidos en ambulatorios clínicos, en Brasil, a través del análisis de fiabilidad y validez. MÉTODOS: Para probar la fiabilidad, se utilizó la consistencia interna y para verificar su validez el análisis factorial y los criterios de validez convergente y discriminante. RESULTADOS: La fiabilidad estimada por el alfa de Cronbach, mostró el valor de 0,90 para la escala total. El análisis de la validez de criterio convergente, por medio de la Medida de Independencia Funcional, identificó una correlación satisfactoria para la mayoría de las áreas. En el análisis factorial, que sólo conservó un dominio y los 10 ítems de la escala original, la varianza explicada fue de 63,8 por ciento. CONCLUSIÓN: Los resultados permiten recomendar su utilización para evaluar la capacidad funcional de los pacientes de edad avanzada en la atención ambulatoria en Brasil.
ABSTRACT
O conhecimento das condições de vida e saúde relacionadas à capacidade funcional de idosos pode subsidiaras proposições de intervenções para essa população. Foram objetivos do estudo descrever o perfil sociodemográfico deidosos atendidos em um serviço ambulatorial de geriatria, estimar a prevalência da incapacidade funcional e analisar ascaracterísticas a ela associadas. Estudo observacional, transversal, em que a população foi constituída por amostraaleatória de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos atendidas em um centro de saúde-escola, localizado nomunicípio de São Paulo. A caracterização sócio-demográfica foi realizada mediante o uso de instrumento específico. Acapacidade funcional foi avaliada por meio do Índice de Barthel; aplicou-se análise bivariada. Os idosos da faixa etária maiselevada apresentaram uma maior prevalência de incapacidade funcional. Conclui-se que a capacidade funcional do idosoé influenciada por seu perfil sociodemográfico e não somente por patologias e/ou deficiências.
The knowledge of living and health conditions related to the elders? functional ability can support thepropositions for interventions for this population group. The objectives were to describe the socio-demographic profile ofelderly in a geriatrics ambulatory, to estimate the prevalence of functional disability and analyze the characteristicsassociated with it. It was an observational study, cross-sectional, in which the population was composed of a randomsample of people aged equally or more than 60 years, treated at an academic affiliated health center located in São Paulo.The socio-demographic characteristics were accomplished by the use of a specific instrument. The Functional ability wasassessed using the Barthel Index. Bivariate analysis was applied. As results, it was found that the elders of the higher agegroup had a higher prevalence of disability. The functional ability of the elderly is influenced by their sociodemographicprofile and not only by diseases and / or disabilities.
El conocimiento de las condiciones de vida y salud relacionadas a la capacidad funcional de ancianos puedesubsidiar las propuestas de intervenciones para esta población. Fueron objetivos del estudio describir el perfil sociodemográficode los ancianos atendidos en un servicio ambulatorio de geriatría, estimar la prevalencia de incapacidadfuncional y analizar las características asociadas a ella. Estudio observacional, transversal, en el cual la población fueconstituida por muestra aleatoria de personas con edad igual o superior a 60 años atendidas en un centro de salud-escuela, ubicado en el municipio de San Paulo. La caracterización socio-demográfica fue realizada por medio del Índice de Barthel, se aplicó análisis bivariado. Los ancianos de la faja etaria más elevada presentaron una mayor prevalencia de incapacidad funcional. Se concluye que la capacidad funcional del anciano es influenciada por su perfil socio-demográfico y no sólo por patologías y/o deficiencias.